MODULO DI ISCRIZIONE ALLA FIMMG

Per iscriversi alla FIMMG è possibile farlo completamente online.

Compilare il modulo sottostante, inserendo tutti i campi richiesti e scegliendo una password che poi servirà per l’accesso all’area riservata del sito (previa approvazione del consiglio) avendo cura di scaricare, stampare e firmare i documenti relativi la “trattenuta della quota associativa” e “Informativa al trattamento dei dati”.

Una volta firmati bisognerà scansionarli o fotografarli per poi essere allegati alla domanda online (pulsante “Allega documento online”).

Metodo di iscrizione alternativo

Scaricare i seguenti moduli e documenti, compilarli in tutte le parti richieste, firmarli e recapitarli alla sede provinciale di riferimento tramite fax, email o posta. fax 02/26688203 – email: info@fimmglombardia.it

Trovate i riferimenti di ogni sede provinciale alla pagina “SEZIONI PROVINCIALI”

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Via e N° civico Telefono studio Città Provincia CAP
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Massimale
N° Assistiti
CHIEDE L’ISCRIZIONE ALLA FIMMG
Attività*
AUTORIZZAZIONE TRATTENUTA QUOTA ASSOCIATIVA
Al direttore Generale della ASL N°
della provincia di
Il sottoscritto Dott.
Settore
Operante nella ASL N. Regione Cod. Reg. N.
Autorizza La trattenuta della quota associativa alla FIMMG secondo le modalità stabilite dalla
sezione provinciale di
A decorrere dal
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